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Gastro-entérologie

La gastro-entérologie est une branche de la science qui vise à prévenir les troubles du système digestif (œsophage, estomac, intestin grêle, gros intestin, vésicule biliaire, pancréas) et du foie avant qu'ils ne se surviennent, et qui s'occupe du diagnostic et du traitement après leur apparition. Un médecin spécialiste travaillant dans cette branche de la science est appelé gastro-entérologue. Les spécialistes en gastroentérologie se spécialisent d'abord en médecine interne, puis se spécialisent dans la sous-spécialité de la gastro-entérologie.

Des médecins spécialisés et des professionnels de santé compétents travaillent à la clinique de gastro-entérologie de notre Hôpital pour obtenir le bon diagnostic et organiser le traitement le plus efficace à la lumière des données scientifiques. Le centre est également équipé d'un matériel technologique moderne et d'une infrastructure technique permettant de réaliser les procédures interventionnelles de la manière la moins invasive possible.

Traitement et procédures effectuées dans le service de gastro-entérologie ;

  • Diagnostic et traitement des maladies de l'œsophage

  • Diagnostic et traitement des maladies de l'estomac et de l'intestin

  • Diagnostic et traitement des maladies de la vésicule biliaire et du canal cholédoque

  • Diagnostic et traitement des maladies du foie (hépatite, cirrhose et similaires)

  • Diagnostic et traitement des maladies du pancréas

  • Administration de la gastroscopie, de la coloscopie et de la rectoscopie (procédures d'endoscopie)

  • Ablation non chirurgicale des polypes (Polypectomie, résection muqueuse)

  • Ouverture et dilatation des sténoses de l'œsophage et de l'estomac avec ballon ou bougie

  • Thérapie par bande dans les varices oesophagiennes

  • Sclérothérapie, coagulation au plasma argon, traitement par clip dans les ulcères hémorragiques.

  • Pose d'un stent dans l'œsophage, l'estomac, le gros intestin pour assurer la nutrition ou empêcher l'obstruction en cas de cancer de l'œsophage, de l'estomac, du gros intestin

  • Imagerie diagnostique des voies biliaires et des canaux pancréatiques par CPRE

  • Enlèvement des calculs des voies biliaires (non chirurgical) par CPRE

  • Insertion d'une stent dans les rétrécissements du canal biliaire par CPRE

  • Insertion d'une sonde d'alimentation endoscopique (non chirurgicale) dans l'estomac

  • Mesure du pH sur 24 heures pour le diagnostic du reflux

  • Réalisation de l'endoscopie par capsule

  • Réalisation de l'Échographie Endoscopique (EUS)

  • Dans les cas où la perte de poids par le régime seul ne réussit pas chez les patients obèses, l'administration d'un ballon gastrique pour aider à la diète

Endoscopie; C'est l'expression générale de l'examen des organes creux tels que l'estomac, l'intestin, le poumon, la vessie et les voies biliaires à l'aide d'un instrument doté d'une lumière et d'une caméra. La sensibilité diagnostique des procédures d'endoscopie est supérieure à quatre-vingt-dix pour cent.

Gastroscopie (œsophagogastroduodénoscopie) ; il s'agit d'une forme d'endoscopie. Il s'agit de l'examen de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum à l'aide d'un dispositif lumineux et d'une caméra, avec prélèvement d'une biopsie ou réalisation de procédures de traitement si nécessaire.

Qui doit bénéficier d'une gastroscopie ?

  • Toute personne âgée de plus de 45 ans souffrant de problèmes d'estomac

  • Les personnes âgées de moins de 45 ans qui se plaignent d'un malaise gastrique

  • présentent des signes d'alarme tels que nausées, vomissements, perte de poids

  • Ceux qui continuent à se plaindre de malaises gastriques malgré un traitement médicamenteux

  • Pour ceux qui ont des saignements gastro-intestinaux supérieurs

  • Ceux qui ont un aspect suspect dans l'image de l'estomac

  • Ceux qui ont des antécédents de cancer de l'estomac

  • Douleurs abdominales inexpliquées

  • Patients souffrant de reflux depuis longtemps, en particulier ceux âgés de plus de 50 ans

  • Pour le suivi des patients atteints de l'œsophage de Barrett.

  • Ceux qui présentent une carence inexpliquée en vitamine B12

  • Dans les cas de carence en fer inexpliquée et de faible stockage du fer

  • Chez les patients souffrant d'ulcère gastrique, 6 à 8 semaines plus tard, à titre de contrôle

  • La gastroscopie doit être réalisée chez les patients atteints de cirrhose.

La coloscopie, quant à elle, est l'examen du gros intestin et, si nécessaire, de la dernière partie de l'intestin grêle à l'aide d'un dispositif de lumière et de caméra et, si nécessaire, des procédures de biopsie ou de traitement.

Qui doit bénéficier d'une coloscopie ?

  • Dans le but de dépister toute personne âgée de 50 ans et plus pour un diagnostic précoce du cancer de l'intestin

  • Ceux qui présentent une apparence suspecte sur les images de l'intestin

  • Ceux qui ont des saignements rectaux ou du sang occulte dans leurs selles

  • Pour examiner l'anémie due à une carence en fer

  • Ceux qui ont des antécédents de cancer de l'intestin ou de polypes

  • Ceux qui ont un faible taux de stockage du fer

  • Proches parents au premier degré atteints de cancer du côlon

  • Dans le suivi de la colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn

  • Patients dont l'histoire de la maladie suscite des soupçons

  • La coloscopie doit être effectuée chez les patients présentant une diarrhée prolongée.

CPRE (Cholangio-Pancréatographie rétrograde endoscopique) ;

Imagerie des voies biliaires, de la vésicule biliaire et des canaux pancréatiques à l'aide de canules et de cathéters spéciaux, qui sont introduits par la bouche et remontent jusqu'à la bouche du canal biliaire dans le duodénum et passent dans le système de tuyaux de la caméra. Et lorsque cela est nécessaire, c'est la procédure dans laquelle sont réalisées les administrations thérapeutiques (ablation non chirurgicale de calculs dans le canal biliaire, pose de stent dans les sténoses, etc.)

CRPE Dans quelles situations est-il administré ?

1. CRPE à des fins de diagnostic ;

  1. Dans le diagnostic différentiel de certains ictères dont la cause ne peut être déterminée, avec des techniques de laboratoire et d'imagerie.

  2. Dans les cas où il est établi que l'écoulement de la bile est bloqué, mais que la cause ne peut être déterminée par les techniques de laboratoire et d'imagerie.

  3. Dans la recherche de pancréatites récurrentes (inflammation du pancréas) et de kystes pancréatiques de cause inconnue.

  4. Cet examen est réalisé pour le diagnostic des cancers des voies biliaires et du pancréas.

2. CPRE Thérapeutique ;

  1. Traitement des calculs du canal cholédoque

  2. Dans les sténoses liées au cancer qui nécessitent la pose d'une endoprothèse dans le canal cholédoque.

  3. Pour réduire la pression en interférant avec la bouche du canal biliaire dans la fistulisation des canaux biliaires

  4. Dans le traitement de la sténose du canal pancréatique

  5. En cas de sténose bénigne des voies biliaires, l'insertion d'un stent si le traitement chirurgical ne peut être réalisé dans un délai court

Mesure du pH sur 24 heures;

C'est l'examen le plus précieux pour le diagnostic du reflux. Cet examen est effectué par des méthodes filaires ou sans fil.

Technique de mesure du pH en filaire ;

Un tube capillaire très fin est placé du nez à la partie supérieure de l'œsophage après l'arrêt de tous les médicaments pour l'estomac 5 jours à l'avance. L'extrémité du tube, dont l'un des bouts sort du nez, est reliée au petit ordinateur placé à la taille et un enregistrement des fuites d'acide est effectué pendant 24 heures. Le/la patient(e) poursuit son régime alimentaire et ses activités normales. Ensuite, en évaluant ces enregistrements informatiques, on détermine s'il y a une fuite d'acide vers l'œsophage par des méthodes objectives.

Technique de mesure du pH sans fil ;

Après avoir arrêté tous les médicaments pour l'estomac 5 jours à l'avance, le/la patient(e) est endormi et une très petite puce est placée dans la partie inférieure de l'œsophage à l'aide d'un endoscope. Dans cette méthode, il n'y a ni tube ni câble pour déranger le/la patient(e). Les informations de cette puce sont transférées au petit ordinateur placé au niveau de la taille pendant 24 à 48 heures. Les transcriptions informatiques sont ensuite analysées pour déterminer s'il y a un reflux. Il n'y a pas besoin de retraitement pour enlever cette puce. La puce fixée à l'œsophage tombe également d'elle-même après quelques jours et est excrétée avec les selles.

Ligature de bande varices œsophagiennes

En cas de varices œsophagiennes chez les patients atteints de cirrhose, en présence d'un risque d'hémorragie pouvant survenir dans un avenir proche, pendant l'hémorragie ou en cas de risque de nouvelle hémorragie ; Il s'agit du processus d'étouffement et d'extinction des varices à l'aide de bandes et il s'agit d'un processus répété au fur et à mesure que les varices réapparaissent avec un suivi périodique. Il s'agit d'une méthode qui consiste à anesthésier le patient et à effectuer une endoscopie.

Gastrostomie Endoscopique Percutanée (GPE)

Il s'agit de l'insertion d'une sonde d'alimentation dans l'estomac par méthode endoscopique sans chirurgie afin d'assurer la nutrition des patients qui ne peuvent pas être alimentés par voie orale et de faire en sorte que les nutriments ou les solutions nutritionnelles prêtes à l'emploi soient administrés directement dans l'estomac par cette sonde, dont une extrémité est à l'extérieur et l'autre dans l'estomac.

Biopsie du Foie

C'est l'une des méthodes de diagnostic des maladies du foie. Lorsque l'examen et les résultats de laboratoire ne permettent pas d'établir un diagnostic clair, il s'agit de prélever un morceau de 1 à 2 cm à l'aide d'une aiguille spéciale afin d'établir le diagnostic, d'évaluer et de diagnostiquer les lésions suspectes. Cet examen peut être réalisé par échographie ou tomographie, ou directement au chevet du patient.

Insertion d'un Stent dans des Sténoses

En présence d'un cancer qui provoque ou provoquera l'obstruction de l'œsophage, de l'estomac et de l'intestin, et dans les cas où le/la patient(e) n'est pas apte à subir une intervention chirurgicale thérapeutique, il s'agit de la procédure d'insertion d'un appareil métallique à structure en cage extensible qui porte moins le patient afin d'augmenter la qualité de vie, de contribuer à la durée de vie et de soutenir la chimiothérapie. L'administration de stent métalliques ou plastiques est également réalisée en cas de sténose cancéreuse ou bénigne des voies biliaires et des canaux pancréatiques.

Un stent peut également être inséré chez les patients atteints d'un cancer de l'intestin qui provoque une obstruction complète mais qui a une chance d'être guéri par la chirurgie. Il est ainsi possible de réaliser une chirurgie intestinale en une seule séance.

Dilatation des Sténoses avec des Ballonnets

Il s'agit de la dilatation de l'œsophage avec des ballons de différents diamètres et tailles dans les sténoses bénignes à l'entrée et à la sortie du duodénum, l'achalasie, certains types de cancer et les sténoses des voies biliaires.

Endoscopie par Capsule

Il s'agit d'examiner les images prises dans l'intestin grêle et transmises à l'ordinateur extérieur à l'aide d'une caméra en capsule, qui peut être avalée puis excrétée avec les selles, afin d'examiner l'intestin grêle chez les patients présentant des saignements manifestes ou occultes dans le système digestif et dont la localisation et la cause ne peuvent être déterminées par la gastroscopie et la coloscopie.

Ballon Gastrique

Il s'agit de placer un ballon rempli de liquide dans l'estomac pour faciliter le régime en procurant une sensation de satiété chez des patients considérés scientifiquement comme obèses, dont la cause hormonale ne peut être déterminée et qui ne peuvent pas perdre de poids malgré un régime et des exercices physiques.

Entéroscopie à Double Ballonnet

Il s'agit de l'examen de l'intestin grêle par endoscopie à l'aide du système à double ballonnet dans les cas où la cause du saignement gastro-intestinal ne peut être révélée ou dans les cas où des conditions suspectes sont détectées dans l'intestin grêle lors de l'examen par endoscopie à capsule.

Polypectomie - Résection de la Muqueuse

Il peut y avoir des formations dans la structure glandulaire appelées polypes, qui peuvent être un précurseur de cancer dans l'intestin et l'estomac. Si ces formations ne sont pas retirées, elles peuvent se transformer en cancer à l'avenir. Il s'agit de la procédure d'élimination de ces formations par méthode endoscopique, sans chirurgie.

Échographie Endoscopique (EUS)

Il s'agit de pénétrer dans l'œsophage, l'estomac et le duodénum par la bouche, avec le dispositif d'échographie situé à l'extrémité de l'appareil d'endoscopie, afin d'identifier les structures suspectes du système digestif, de la vésicule biliaire et du pancréas, et de réaliser une échographie du système digestif de l'intérieur.

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